乳甲外科两例甲状旁腺腺瘤手术心得
来源:乳腺甲状腺外科   作者:孙贻安   点击数:549   日期:2019-04-29

 

近日,乳腺甲状腺外科主任医师孙贻安、副主任医师李静蔚、主治医师时光喜医疗组连续完成两例巨大甲状旁腺腺瘤手术。

两例患者均是因腰腿活动不利就诊。其中一例双下肢疼痛无力2年,丧失活动2月,曾于济南、北京等多家医院辗转诊治,均未奏效。近期经我院风湿病科主任医师李大可诊治,发现患者骨质疏松、血钙轻度升高、甲状旁腺素异常升高,从而发现甲状旁腺占位。转入乳腺甲状腺外科后明确诊断为甲状旁腺腺瘤,积极安排手术,术前—术中—瘤体离体10分钟—瘤体离体1小时—术后16小时的甲状旁腺素连续监测结果分别为:1939—469—195—92—23。术后第一天患者即觉下肢无力明显缓解,疼痛减轻,能够下床。

两例病人共同特点:

1.甲状旁腺腺瘤体积特别大 两例患者分别为2.7cm、3.5cm,而常见为1~1.5cm大小。术中见瘤体血流丰富,与气管、邻近甲状腺组织关系紧密,给手术操作带来一定难度。

2.甲状旁腺素水平特别高 入院时两例患者分别为2101pg/ml、3769pg/ml,术中腺瘤离体10分钟后血清甲状旁腺素呈断崖式下降,分别降达195pg/ml、290pg/ml,给术后维护血钙水平以及心功能稳定带来挑战。

3.均是经由我院内科医师诊治发现 我院不同专业的综合诊治能力较强,能够精准发现病症所在。在进一步诊断过程中,特检科、放射科等相关科室给予很大的支持和配合。

4.特殊病例需要医护人员特别付出 患者术前行动不便,甚至不能行走,手术后很快下床活动,均有医护专人陪同防止意外。术后血钙监测需每日动态观察,而维持血钙采用泵入、静滴以及口服相结合的方法,需要医护人员细心关怀。

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患者术前全身骨关节严重变形,一直以骨退行性改变在多家医院治疗;术中取出左下巨大甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺素迅速降低;术前不能行走乘轮椅而来,术后拄拐自立行走而归。